Причины развития, лечение и методы профилактики стрессового перелома

.

Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе. Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.

Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

Причины

Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую. Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов. Это явление также называют усталостью кости. Часто в одной связке с ней идет и мышечная усталость, когда переутомление мышц вместо стабилизации провоцирует их неустойчивость, передающуюся в виде дополнительной нагрузки на орган опорно-двигательного аппарата.

Распространенная причина стресс-перелома — резкое увеличение физической нагрузки. Это может быть выражено как в усилении активности, когда от двух тренировок в неделю человек переходит к пяти — шести, так и в увеличении их длительности, интенсивности. Если вы не являетесь фанатом пешей ходьбы и не привыкли к постоянным пешим нагрузкам, желание «оздоровится» в длительном походе во время отпуска вполне может обернуться стрессовым переломом.

Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов.Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.

При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.

Мнение врача:

Стрессовой перелом – это серьезное психологическое состояние, которое может возникнуть в результате длительного воздействия стресса на организм. Врачи отмечают, что основными причинами развития стрессового перелома являются перегрузка на работе, конфликты в семье, финансовые проблемы или травматические события. Для лечения такого состояния часто требуется комплексный подход, включающий консультацию психолога или психотерапевта, прием препаратов для улучшения психического состояния, а также рекомендации по изменению образа жизни.

Важным методом профилактики стрессового перелома является умение эффективно управлять стрессом. Регулярные занятия спортом, медитация, правильное питание, поддержание здорового сна и установление границ в отношениях могут помочь снизить вероятность развития подобного состояния. Врачи рекомендуют также обращаться за помощью при первых признаках стресса, чтобы предотвратить его негативные последствия для психического и физического здоровья.

Стрессовые переломы, диагностика, лечение

Симптомы

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

• боль, которая уменьшается во время отдыха;
• боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
• отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
• неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
• гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

Интересные факты

1. Стрессовые переломы часто остаются незамеченными на ранних стадиях.Это связано с тем, что боль постепенно нарастает с течением времени, а симптомы могут напоминать другие проблемы (например, боль в мышцах или связках).
2. Чрезмерные нагрузки являются основным фактором риска стрессовых переломов.Это может включать слишком быстрое увеличение интенсивности или продолжительности физической активности, особенно если человек не привык к этому.
3. Курение и ожирение повышают риск развития стрессовых переломов.Курение ослабляет кости, делая их более восприимчивыми к перегрузкам, в то время как ожирение увеличивает нагрузку на ноги и ступни.

Стресс: ✅ лечение, симптомы, причины и последствия

Диагностика

Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли.Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

Опыт других людей

Стрессовой перелом – это серьезное состояние, вызванное длительным воздействием стресса на психику человека. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают его как чувство полного изнеможения и отчаяния. Причины развития стрессового перелома могут быть разнообразны: от перегрузки на работе до личных проблем. Лечение включает в себя консультации психолога, прием успокаивающих препаратов и психотерапию. Однако, основное внимание стоит уделить профилактике. Регулярные занятия спортом, медитация, правильное питание и поддержка близких помогут снизить риск развития стрессового перелома и поддерживать психическое здоровье.

Стрессовые переломы: почему мы ошибаемся? Андрей Мангов

Что сделать до визита к врачу

При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.

До посещения врача следует выполнить следующее:

• Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
• Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
• Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
• Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.

Если боль сильная, ее могут уменьшить нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена.

При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых

Лечение

Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя. Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы. Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.

Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.

Нехирургическое

Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев. В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.

Переломы напряжения 5-й плюсневой кости (на внешней стороне стопы) кавернозных, или овальных, костей требуют больше времени для лечения. Для фиксации может быть применен гипс.

Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.

Хирургическое

В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.

Профилактика

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

Частые вопросы

Как лечат стрессовый перелом?

Состояние покоя в течение периода заживления стресс-перелома (1,5 – 2 месяца).Использование вспомогательных средств для передвижения с целью снижения нагрузки на поврежденную конечность (например, костыли или трость).Физиотерапия.Иглорефлексотерапия.Мануальная терапия, остеопатия.Ещё

Что будет если не лечить стрессовый перелом?

Микроповреждение костей, больше всего задействованных в беге – от плюсневых костей стопы до бедра и костей таза – приводит к болям и отекам в поврежденной области, ухудшает качество бега, а в случае игнорирования травмы может повлечь куда более серьезные последствия, вплоть до инвалидизации.

Как лечить перелом?

Традиционное лечение перелома Независимо от характера перелома врач применяет: репозицию отломков с последующим наложением гипсовой повязки, лейкопластырное или скелетное вытяжение с использованием специальных систем или аппаратов, оперативное вмешательство с фиксацией отломков трансплантатами, пластинами, стержнями.

Что такое стресс перелом пяточной кости?

Стрессовые переломы представляют собой небольшие неполные переломы, которые часто вовлекают тела плюсневых костей. Они являются результатом постоянной весовой нагрузки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои эмоции и физические симптомы стресса: постоянная усталость, бессонница, раздражительность – это сигналы о возможном развитии стрессового перелома. Не игнорируйте их.

СОВЕТ №2

Ищите способы релаксации и отдыха: медитация, йога, прогулки на свежем воздухе, чтение книги – все это может помочь снизить уровень стресса и предотвратить его негативные последствия.

СОВЕТ №3

Обратитесь за помощью к специалисту: психологу или психотерапевту. Разговор с профессионалом поможет вам разобраться в причинах стресса, найти способы его преодоления и предотвращения стрессового перелома.