Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Заболевания глаза и заболевания зрительного нерва – это разные патологии. Если страдает зрительный нерв, то нарушается процесс передачи нервного импульса к головному мозгу. Неврит может развиваться у людей, которые ранее не имели никаких проблем со зрением. Прогрессирует патология быстро, также быстро проходит острый период болезни.

Анатомия глаза и зрительного нерва

Чтобы человек мог видеть, на рецепторы его зрительного нерва должен попасть свет, который отражается от различных предметов. Рецепторы зрительного нерва представлены колбочками и палочками. Однако прежде чем попасть на них, световые лучи проходят через несколько структур глазного яблока.

К этим структурам относятся:

• Конъюнктива. Это тончайшая плёнка, которая покрывает веки и глазное яблоко снаружи. Она не имеет большого значения в плане передачи световых лучей, но если эта оболочка воспаляется, то патологическая реакция с неё может переходить на глазной нерв.
• Роговица. Это прозрачная пластинка, которая имеет слегка выгнутую форму. Она заполнена жидкостью. За роговицей находится радужка, которая имеет кольцеобразную форму. Внутри радужки располагается зрачок. Радужка имеет способность к расширению и к сужению. Это зависит от того, сколько света сквозь неё проходит.
• Хрусталик. Он может изменять свою форму, благодаря ресничной мышце. Хрусталик позволяет хорошо видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии.
• Стекловидное тело представляет собой желеобразную структуру, которая отвечает за преломление лучей света.
• Сетчатка содержит те самые палочки и колбочки. Палочки отвечают за сумеречное зрение, а колбочки за цветовое восприятие. Сетчатка является начальным отделом зрительного нерва. Она создаёт импульс и передает его далее.

Питаются все структуры глаза от сосудов, которые располагаются за сетчаткой. Патологии тех частей глаза, которые проводят свет, развиваются медленно, зрение человек теряет на терминальных стадиях. Неврит имеет быстрое течение. Зрительная функция при его манифестации страдает в первую очередь.

Причины неврита

Сам по себе неврит зрительного нерва не развивается. Он всегда сопровождается какой-либо инфекционной болезнью.

Поэтому нужно уточнить у пациента, страдал ли он в недавнем времени такими заболеваниями, как:

• Ирит (поражение радужки).
• Иридоциклит (поражение ресничного тела и радужки).
• Хориоидит (поражение сосудистой оболочки).
• Кератит (поражение роговицы).
• Конъюнктивит (поражение наружных глазных оболочек).
• Остеомиелит или периостит, которые характеризуются инфицированием костей глазницы на фоне полученной ранее травмы.
• Фронтит, гайморит, сфеноидит, которые сопровождаются воспалением пазух носа.
• Тонзиллит.
• Хронические инфекции бактериальной природы: дифтерия, нейросифилис, сыпной тиф, гонорея и пр.
• Инфекционное поражение головного мозга: энцефалит, менингит, арахноидит.
• Воспалительные процессы в ротовой полости: парадонтит, кариес и пр.

Иногда неврит зрительного нерва развивается после перенесённой простуды или гриппа. Первые симптомы болезни появятся уже на 4-7 день после перенесённого простудного заболевания.

Симптомы неврита

Неврит развивается неожиданно для человека. Его проявления могут различаться. Иногда заболевание выражается в глазных болях, а иногда в нарушении зрения.

Специалисты различают 2 формы патологии:

• Ретробульбарный неврит, когда страдает зрительный путь после выхода из глазного яблока.
• Интрабульбарный неврит, когда воспаление сосредоточено на начальном отрезке нерва, но в пределах глаза.

Поражает неврит чаще всего только один глаз.

Симптомы интрабульбарного неврита

Интрабульбарный неврит имеет острое начало. Его первые симптомы появляются и набирают интенсивность за 1-2 дня. Чем сильнее поражение нерва, тем ярче проявления патологии.

Основные симптомы нарушения:

• Скотомы. У человека в поле зрения появляются слепые пятна. Чаще всего они локализуют по центру глаза. Так, больной видит поражённым глазом все предметы, кроме тех, что располагаются в определённой зоне, например, прямо перед ним.
• Миопия. Острота зрения падает у каждого 2 пациента, но незначительно, на 0,5-2 диоптрия. По мере прогрессирования неврита зрение может быть утрачено полностью. Иногда патология носит обратимый, а иногда необратимый характер. Всё зависит от того, вовремя ли было начато лечение.
• Ухудшение сумеречного зрения. В норме, человек начинает различать предметы в темноте через 40-60 секунд после выключения света. При развивающемся неврите глаз адаптируется не ранее, чем через 3 минуты.
• Ухудшение цветовосприятия. Человек может перестать видеть некоторые цвета. Иногда в поле зрения начинают появляться цветные пятна.

Интрабульбарный неврит продолжается 3-6 недель. За этот период зрение человека либо восстановится, либо человек полностью ослепнет. Чтобы исход болезни был максимально благоприятным, нужно как можно быстрее обращаться к доктору.

Симптомы ретробульбарной формы

Ретробульбарный неврит развивается реже, чем интрабульбарный. Нерв находится в полости черепа, поэтому инфекция может распространяться по его наружной поверхности, либо по внутренней поверхности. Хуже для человек, если страдает весь глазной нерв.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз доктор направит пациента на прохождение следующих исследований:

• Офтальмоскопия. В темной комнате врач осматривает глазное дно больного. Для этого он использует увеличительную линзу. Этот метод позволяет оценить состояние начального отдела зрительного нерва. Если у человека неврит, то он будет иметь красный цвет. Диск отекает, на нём могут быть видны точечные кровоизлияния.
• Флуоресцентная ангиография. При этом в вену человека вводят препарат, который подсвечивает сосуды глазного дна. Затем врач осматривает их с применением фундус-камеры. Это дорогостоящее исследование, которое требует использования специальной аппаратуры. Он даёт информацию о состоянии зрительного нерва в целом.

Эти методы не дадут информации о ретробульбарном неврите, так как изменения в диске случаются лишь на 5 неделе развития заболевания. Поэтому диагноз выставляют исключительно на основе жалоб пациента.

Отличия токсической невропатии от неврита

Неврит и токсическая невропатия имеют схожую симптоматику, но лечить их нужно разными способами. Чтобы правильно подобрать терапевтическую схему, врач должен верно выставить диагноз.

Для этого ему нужно принять во внимание следующие моменты:

• Учет причины развития болезни. Неврит всегда развивается на фоне вирусной или микробной инфекции. Невропатия является следствием отравления метиловым спиртом или развивается после приёма больших объёмов алкоголя.

Иногда к токсической невропатии приводят следующие причины:

1. Интоксикация организма солями тяжёлых металлов.
2. Передозировка лекарственными препаратами. В этом плане опасны НПВС, антибиотики, сердечные гликозиды.
3. Отравление фенолформальдегидными смолами.

• При невропатии страдают два глаза, а при неврите один.
• При невропатии мышца радужки перестаёт работать, поэтому зрачок остаётся расширенным даже при оказании на него светового воздействия.
• Офтальмоскопия не даёт какой-либо информации по поводу болезни, если у пациента развивается токсическая невропатия, так как нерв разрушается после выхода за пределы глазного яблока.
• Проводимая терапия неврита не оказывает влияния на функцию зрения. Это является поводом для пересмотра диагноза.

Учитывая эти особенности, можно отличить неврит от токсической невропатии. Лечение невропатии должно базироваться на устранение того фактора, который привел к её развитию. Важно снять интоксикацию с организма. Затем стимулируют работу зрительного нерва, для чего назначают такие препараты, как: Трентал, Актовегин, Нейромидин и пр.

Часто токсическая невропатия приводит к необратимым нарушениям зрения, а лечение лишь улучшает общее самочувствие человека.

Лечение зрительного неврита

Чтобы справиться со зрительным невритом, нужно оказать воздействие на инфекцию, которая его спровоцировала. При вирусной форме болезни назначают противовирусные препараты (Амиксин), при бактериальной инфекции — антибиотики.

Не всегда удаётся точно определить патогенную флору, которая спровоцировала воспаление зрительного нерва, поэтому всем пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Цефтриаксон).

Для улучшения нервной проводимости назначают Нивалин или Нейромидин. Если после завершения лечения у больного не восстановилось зрение, то ему назначают физиотерапию. Чаще всего пациенту показано прохождение магнитотерапии, электротерапии. Хорошо зарекомендовала себя терапия лазером.

Профилактика

Чтобы не допустить развития неврита, нужно направить усилия на предотвращение любых инфекционных заболеваний. Особенно это справедливо в отношении инфекций органов зрения.

Если вовремя начать лечение неврита зрительного нерва, то можно не допустить развития таких тяжёлых осложнений, как потеря зрения и слепота. Чтобы верно выставить диагноз и правильно подобрать терапию, необходимо обращаться к офтальмологу.

Что такое ретробульбарный неврит

При заболевании наблюдается стремительное снижение уровня зрения. Повержены болезни люди с рассеянным склерозом.

Провоцирует развитие патологического процесса воспаление в области зрительного аппарата. Прогрессирует заболевание в двух формах: острой и хронической. Вследствие болезни полностью восстановить зрение не получится, но добиться уровня достаточного для выполнения ежедневных дел возможно.

Причины

Воспаление зрительного нерва вызывают провоцирующие факторы:

• травмы черепа;
• патологические состояния мозга;
• воспаление зрительного аппарата;
• энцефалит;
• сахарная болезнь;
• менингит;
• интоксикация химически агрессивными компонентами;
• патологии плода при беременности;
• заболевания миокарда;
• сосудистые патологии;
• травмы зрительных органов;
• поражение инфекционной микрофлорой придаточных пазух носа;
• ангина;
• гранулематозное воспаление в комплексе с сифилисом или туберкулезом;
• микозные поражения;
• мононуклеоз.

Влияние негативных факторов приводит к развитию воспалительного процесса, что отрицательно воздействует на передачу информации от сетчатки к головному мозгу. Дополнительными первопричинами, провоцирующими воспаление зрительного нерва, выступают:

• сахарный диабет;
• беременность с патологиями;
• интоксикация свинцом;
• рассеянный склероз;
• нарушение функциональности почек;
• аллергические проявления;
• подагра;
• гематологические патологии;
• нарушения в соединительных волокнах;
• гиповитаминоз;
• курение;
• чрезмерное употребление алкогольной продукции.

В случае отсутствия необходимого лечения наблюдается переход заболевания в хроническую форму протекания.

Группа риска

Подвержены возникновению болезни люди:

• с рассеянным склерозом;
• сахарным диабетом;
• женщины;
• возрастом от 20 до 40 лет;
• с наследственной предрасположенностью.

Воспаление может появиться на фоне воздействия негативных факторов у любой категории населения, независимо от предрасположенности.

Классификация

Классифицируют заболевание согласно месту повреждения:

• Аксиальный тип. Развивается воспаление в зоне аксиального пучка. Проявляется через нарушения в центральном восприятии и образованием по центру картинки слепого участка. Особенно распространенный тип ретробульбарного неврита.
• Периферический. Состояние характеризуется интенсивным болевым синдромом, который спровоцирован жидкостью в подоболочечной зоне. Развивается воспаление нерва по периферии. Симптоматически проявляется через помутнение периферической картинки.
• Tpaнcвepcaльный тип. Осложненный тип заболевания, так как воспалительная реакция развивается с периферического или аксиального типа. Характерным для состояния выступает полное поражение зрительного нерва. Приводит к полной слепоте.

Согласно форме протекания болезнь подразделяется на несколько форм:

• Хроническая. Развивается как следствие острой, но характеризуется осложненным протеканием. Терапия носит продолжительный и комплексный характер. Часто возникает осложнение заболевания, которое сопровождается полной слепотой.
• Острая. Характеризуется патологическое состояние резким снижением уровня зрения, светобоязнью и пучеглазием. Подвержены такому протеканию болезни люди молодого возраста.

В зависимости от масштаба поражения нерва воспалительным процессом различают несколько типов патологии:

• Тотальный неврит, который поражает нервные волокна полностью.
• Осевой тип. Повреждается часть зрительного нерва, а именно папилломакулярный пучок.
• Периневрит. Воспаление наблюдается в области оболочек и периферических волокон.
• Нейроретинит. Одновременно поражается сосочек зрительного нерва и сетчатая оболочка.

Ретробульбарные неврит провоцируют различные факторы, согласно которым подразделяют несколько форм болезни:

• инфекционный;
• ишемический;
• метаболический;
• токсический;
• аутоимунный;
• травматический;
• параинфекционный;
• демиелинизирующий;
• травматический.

Наиболее осложненной формой болезни выступает хроническое протекание с атрофическим поражением нервных волокон.

Симптомы

В первые дни воспалительного процесса полностью отсутствует симптоматика. Единственной отличительной чертой заболевания выступает покраснение глазного диска. Довольно редко встречается ретробульбарный неврит на 2 зрительных органах одновременно. Особенно часто поражается 1 глаз. Характерными проявлениями патологического процесса выступают:

• резкое снижение качества зрения;
• усиление болевого синдрома при движении глазного яблока;
• образование вспышек и молний перед взглядом;
• появление кровоизлияния в сетчатке;
• выпадение одного или нескольких полей зрения;
• нарушения в восприятии цветов или оттенков, особенно красного.

Симптомы неврита увеличиваются при эмоциональном перенапряжении и увеличении окружающей температуры. Общей симптоматикой сигнализирующей о воспалении оптического нерва выступают:

• приступы тошноты;
• недомогание;
• упадок сил;
• визуальные нарушения.

Определить точный диагноз при ретробульбарной патологии способен только офтальмолог. При заболевании отсутствуют явные изменения глазного дна что значительно ухудшает диагностику воспаления.

Диагностика

При наличии симптоматики похожей на заболевание необходимо посещение офтальмолога для проведения диагностики и постановки диагноза. Диагностическими мероприятиями для определения ретробульбарного неврита выступают:

• Визометрия. Процедура необходима для оценки отклонения уровня зрения от нормы.
• Офтальмоскопия. Изучение глазного дна, сетчатки и сосудистой системы.
• Периметрия. Определение выпадения полей зрения. Выявление масштаба и размещения скотомы.
• МРТ мозга. На основе томографии определяется риск появления у пациента рассеянного склероза.
• Тест на восприятие цвета. Для постановки диагноза пациенту проводят определение цветовой восприимчивости. Особенное внимание уделяют красному цвету.
• Выявление оптического раздражителя. На основе теста определяется уровень заторможенности в проводимости импульсов нервными волокнами.
• Флуopecцeнтнaя aнгиoгpaфия. Процедура позволяет проанализировать состояние сетчатки и зрительного нерва.
• Биохимическое исследование крови. Необходим анализ для определения обострений хронических патологий и оценки общего состояния организма.
• Ультразвуковое исследование полости глаз. Принадлежит методика к вспомогательным мероприятиям, необходимым для определения диаметра ствола нерва.
• Электрофизиологическое исследование. С помощью диагностического мероприятия определяется функциональность зрительного нерва, изменения в сетчатке или головном мозге.

На основе полученных данных офтальмолог определяет диагноз и провоцирующие факторы. В зависимости от стадии протекания и формы назначается терапия.

Лечение

На ранних стадиях патология полностью устранима и возможно последующее восстановление зрения. Лечение ретробульбарного неврита проводится в условиях стационара. В зависимости от формы и остроты процесса подбираются несколько типов терапии. Ретробульбарный неврит устраняют при помощи различных типов медикаментов:

• противовирусных средств;
• антибактериальных препаратов;
• десенсибилизирующих лекарств;
• медикаментов повышающих метаболизм в тканях;
• средства для устранения дегидратации;
• гормональные комплексы;
• средства для снятия отечности;
• препараты, расширяющие сосуды;
• витаминный комплекс.

Самостоятельно принимать медикаменты для устранения неврита запрещено, так как возможно развитие осложнений и дальнейшая потеря зрения. Целью медикаментозного лечения выступает устранение провоцирующих первопричин патологии.

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии положительной динамики вследствие медикаментозной терапии. Проводится процедура под названием декомпрессия. Цель манипуляции — устранение высокого уровня давления.

Применение рецептов народной медицины возможно, но только после консультации офтальмолога. Такая терапия проводится только в комплексе с медикаментозными препаратами.

При лечении ретробульбарной патологии желательно проведение гимнастики зрительного аппарата. Для этого необходимо поочередное выполнение нескольких упражнений:

• Плотно зажмурить веки и открывать глаза поочередно. Выполнять гимнастику в течение 1 минуты.
• Веки закрыть. Глазным яблоком начертить линии по горизонтали, а потом по вертикали. Выполнять поочередно в течение 30 секунд на каждый вид упражнения.
• Интенсивно поморгать глазами в течение 2 минут.
• Помассировать орган зрения с закрытыми веками. При упражнении необходимо избегать интенсивного надавливания.
• Перед сном рекомендуется ополаскивать зрительный аппарат сначала теплой водой, а потом прохладной.

Запрещено проведение гимнастики при интенсивном болевом синдроме. Также перед началом курса упражнений рекомендована консультация офтальмолога, что необходимо для выявления противопоказаний к проведению гимнастики.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение неврита позволяет сохранить зрение и купировать развитие патологии. Согласно статистическим исследованиям около 80% пациентов избегают осложнений патологии, таких как:

• атрофия нерва;
• заполнение пустот соединительными волокнами;
• необратимое снижение уровня зрения;
• полная слепота;
• нейропатия;
• нарушение восприимчивости зрительного аппарата к цвету или оттенкам.

Полностью восстановить качество картинки вследствие ретробульбарного неврита не получится. Однако уровень зрения остается достаточным для выполнения ежедневных обязанностей.

Прогноз

При своевременной диагностике удается частично восстановить четкость картинки. Зрение возвращается постепенно. Примерная длительность реабилитации после болезни составляет около года. Прогноз заболевания зависит и от провоцирующих факторов. Так при склерозе наблюдается развитие рецидива патологии после проведения терапии.

Иногда заболевание зрительного аппарата сигнализирует о наличии рассеянного склероза.

При первом эпизоде заболевания и острого течения прогноз патологии благоприятный. Хроническое протекание болезни сопровождается частыми рецидивами, которые приводят к помутнению картинки. Вследствие хронической формы неврита пациент становится инвалидом из-за необратимой слепоты.

Профилактика

Профилактическими манипуляциями по предупреждению ретробульбарного неврита выступают:

• своевременное лечение ангины или отита;
• ежегодно насыщать организм витаминными соединениям и минеральными компонентами
• укреплять общий иммунитет;
• проходить плановую диагностику общего состояния организма;
• проводить флюорографию;
• сдавать общий анализ крови для выявления воспалительных процессов;
• избегать переохлаждения или перегрева;
• выполнять правила личной гигиены;
• проходить вакцинацию согласно календарю;
• сбалансировать рацион;
• увеличить употребляемый витамин В;
• устранить влияние на организм табака и алкогольной продукции;
• проводить закаливание;
• при работе с агрессивными химическими элементами использовать защитную одежду.

Соблюдение профилактических мероприятий позволит сохранить здоровье не только зрительного аппарата, но и всего организма. Неврит также провоцируют курение или алкогольная зависимость, что связано с токсическим повреждением нерва. Для лечения патологии основным выступает устранение провоцирующих факторов.

Самостоятельно неврит может пройти, но это грозит последующей атрофией нервных волокон. Особенно важно для лечения патологии своевременная диагностика и плановые посещения офтальмолога.

Что такое неврит зрительного нерва?

Неврит зрительного нерва — это поражение оптического (зрительного нерва). Чаще всего эта болезнь возникает в молодом и среднем возрасте (18-50 лет), у детей и пожилых людей она практически не встречается. В этом материале мы поговорим о причинах, симптомах и способах лечения данного заболевания.

Причины неврита могут быть различными, но основная — любая острая или хроническая инфекция. Самыми распространенными причинами являются:

• ГРИПП, ангина;
• воспаление головного мозга (менингит, энцефалит);
• сыпной тиф, рожа, оспа, малярия, сифилис, бруцеллез, туберкулез;
• тонзиллит, синусит, отит;
• травмы;
• рассеянный склероз;
• алкогольная интоксикация;
• патология беременности.

Симптомы неврита зрительного нерва

Самый первый признак появления неврита — это резкое падение зрения на одном или обоих глазах. Также больного часто беспокоит снижение цветовосприятия и «плавающие» пятна перед глазами. Также симптомами этого заболевания являются:

• глазная и головная боль;
• ограничение полей зрения и сужение периферического зрения;
• светочувствительность;
• тошнота;
• повышенная температура.

При возникновении вышеназванных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу для постановки диагноза и назначения нужного лечения.

Лечение зрительного неврита

Пациенты с оптическим невритом должны обязательно проходить лечение в условиях стационара. Перед тем как выбрать способ лечения, необходимо установить причину возникновения болезни. После того как она выяснена, назначается лечение воспаления нерва и дополнительно лечится общее заболевание, которое и вызвало это состояние. К сожалению, не всегда удается выяснить причину появления неврита.

Чаще всего при этой болезни используются противовоспалительные препараты, антибиотики, детоксикационная терапия и витаминотерапия.

Обычно в первую неделю назначаются следующие медицинские средства — стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин, гентамицин.

Также дополнительно могут применяться кортикостероиды — преднизолон и раствор дексаметазона 0,4 % (ретробульбарные инъекции). Дополнительно пациенту прописываются витамины группы B, солкосерил внутримышечно, пирацетам и дибазол.

Прогноз лечения достаточно благоприятный, поэтому в большинстве случаев зрение и остальные глазные функции восстанавливаются. Но, если лечение начато несвоевременно, то зрение подлежит восстановлению с большим трудом.

В некоторых случаях, особенно при отсутствии нужной терапии, заболевание может привести к частичной или полной потере зрения. Это происходит по причине воспаления оптического нерва и дальнейшей его атрофии.

Поэтому с лечением не стоит затягивать, при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.