Стапедопластика: показания к операции и послеоперационный период

Такая операция, как стапедопластика сегодня широко используется для лечения людей с нарушениями слуха, которые возникли по причине развития отосклероза. Суть метода заключается в замене стремени протезом. Таким образом удается удалить пораженную слуховую косточку и восстановить цепочку звукопроведения. Особенности стапедопластики, её виды и последствия необходимо рассмотреть более подробно.

Показания к проведению и ограничения

В большинстве случаев стапедопластика показана при отосклерозе. Заболевание провоцирует разрастание костной ткани, за счет чего происходит блокирование прохождения звуков. Человек может полностью утратить способность слышать, если не предпринять никаких мер. Именно операция способна хотя бы частично улучшить ситуацию.

Следует различать 3 типа отосклероза: кондуктивный, смешанный и кохлеарный. В первом случае удается полностью восстановить слух, во втором – лишь частично. А вот при кохлеарном отосклерозе лечение является малоэффективным. Более подробно о причинах появления отосклероза и способах его лечения можно прочитать в статье по ссылке.

Таким образом, операция проводится согласно следующим показаниям:

• адгезивный средний отит;
• отрицательная проба Ринне;
• двухсторонний отосклероз.

После стапедопластики большинство пациентов испытывают значительное облегчение и отмечают восстановление слуха. Важно не допустить попадания инфекции, так как это чревато развитием противоположного эффекта с множеством осложнений. Именно поэтому необходимо учитывать возможные противопоказания. Подобный метод лечения не допускается при наличии следующих проблем:

• односторонний отосклероз;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• хронические инфекционные патологии;
• наружный отит;
• средний отит;
• активный период отосклероза.

Перед тем как приступить к хирургическому вмешательству, необходимо пройти ряд обследований. Они включают стандартный набор общих анализов, а также дополнительные исследования у отоларинголога. Сюда входят:

• аудиометрия;
• камертональные пробы;
• тимпанометрия;
• акустическая рефлексометрия;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

На основании полученных данных подтверждается или опровергается необходимость проведения стапедопластики и подбирается оптимальный вид протезирования, а также непосредственно сам протез.

Стапедопластика – это хирургическая процедура, направленная на восстановление слуха у пациентов с тугоухостью, вызванной дисфункцией стремечка. Врачи отмечают, что показаниями к операции являются стойкая потеря слуха, вызванная отосклерозом, а также неэффективность консервативного лечения. Операция позволяет улучшить проводимость звука и значительно повысить качество жизни пациентов.

Послеоперационный период требует внимательного подхода. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций, таких как ограничение физических нагрузок и избегание попадания воды в уши. Обычно восстановление проходит без осложнений, однако в редких случаях могут возникнуть инфекции или временные нарушения слуха. Специалисты советуют регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и оценки результатов операции. Правильный уход и следование рекомендациям помогут достичь максимального эффекта от процедуры.

Стапедопластика. Улучшение слуха при ОТОСКЛЕРОЗЕ. Коротко и ясно – суть операции на ухе.

Используемые методики

Прежде чем будет назначена операция, пациент проходит курс консервативной терапии. При отсутствии положительных результатов не остается выхода, кроме как оперировать больного. Так как подобное лечение проводится при двухстороннем отосклерозе, для начала нужно определить какое ухо хуже слышит. Именно его будут оперировать в первую очередь. Второе ухо будет протезироваться не ранее, чем через полгода.

Для проведения стапедопластики используется местная анестезия. Большинство пациентов абсолютно ничего не ощущают при проведении манипуляций, но не исключена вероятность незначительного дискомфорта. Для проникновения в среднее ухо необходимо приподнять барабанную перепонку. На все манипуляции уходит около 1 часа. В работе используются лазер и хирургический микроскоп.

Для протезирования применяют титановые, платино-титановые, фторопластовые или тефлоновые протезы. Они подходят практически всем людям, биологически инертны и совместимы с живыми тканями. Выделяют две основные методики: стапедотомия и стапедэктомия. Различия заключаются в том, что при поршневой стапедопластике с помощью лазерного луча срезается часть стремени и производится его протезирование. Стапедэктомия предполагает полное или же практически полное удаление его основания и замену аутохрящом с задней поверхности ушной раковины. Поршневая методика используется преимущественно в раннем возрасте, то есть для лечения пациентов моложе 40 лет. Для людей старше 40 лет целесообразнее использовать аутотканевую методику, в крайнем случае применяют протез, устанавливаемый на аутовенозный трансплантат.

Поршневая операция производится с помощью расфокусированного лазерного луча. В основании стремени создается перфорация для его дальнейшей замены. Перфорация закрывается с помощью аутовены и в полученное пространство устанавливается протез. Однозначным преимуществом такого подхода является незначительное повреждение преддверия внутреннего уха. Однако есть и недостатки: имеется риск развития асептического некроза длинной ножки наковальни. Это происходит по причине медленного закрытия костно-воздушного интервала.

Операция с использованием аутохряща исключает развитие некроза. Положительный исход такой методики отмечается практически стопроцентной вероятностью. Тотальная стапедопластика отличается быстрым закрытием костно-воздушного интервала и эффективным восстановлением слуха уже в раннем периоде. Именно эта методика является более предпочтительной при лечении отосклероза хирургическим путем. Результаты доказаны неоднократными исследованиями и сравнением поршневой и тотальной стапедопластики.

Стапедопластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление слуха при тугоухости, вызванной нарушением подвижности стремечка, одного из слуховых косточек. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, позволив избавиться от постоянного шума в ушах и восстановить способность слышать. Показаниями к проведению операции являются стойкая тугоухость, вызванная аномалиями стремечка, а также неэффективность консервативного лечения.

Послеоперационный период, как правило, проходит без осложнений. В первые дни пациенты могут испытывать легкий дискомфорт и шум в ушах, но это временные явления. Важно соблюдать рекомендации врача, избегать резких движений и не подвергать уши воздействию воды. Большинство людей отмечают, что уже через несколько недель после операции слух значительно улучшается, и они могут вернуться к привычной жизни. Стапедопластика считается безопасной и эффективной процедурой, и многие пациенты рекомендуют её тем, кто страдает от проблем со слухом.

Послеоперационный период и последствия

Чтобы стапедопластика принесла ожидаемый результат, в послеоперационный период важно соблюдать рекомендации врачей. Сразу после завершения операции пациенту в ухо закладывают тампон. На этом ухе категорически запрещается лежать как минимум в течение первых суток после хирургического вмешательства. Послеоперационный период включает нахождение в стационаре на протяжении недели. Как только тампон извлекут из уха, пациента выписывают.

В дальнейшем необходимо регулярно посещать отоларинголога для контроля состояния органа и проверки слуха. Первая процедура производится по истечении 3 месяцев. Вторая проверка назначается на полугодовой интервал после операции, следующая – на годовой.

После стапедопластики категорически запрещается заниматься дайвингом. Также не менее 2-3 месяца должно пройти для того, чтобы можно было ездить в поезде, летать в самолете и поднимать тяжелые предметы. Так как операция не гарантирует прекращение отосклеротического процесса, необходимо продолжать лечение консервативными методами.

Негативные последствия стапедопластики при условии соблюдения рекомендаций встречаются редко. Возможны такие осложнения, как:

• ушная ликворея – возникает при повреждении твердой оболочки мозга;
• менингит – воспаление оболочки головного мозга;
• лабиринтит – воспалительный процесс во внутреннем ухе;
• острый средний отит – воспаление среднего уха;
• облитерирующий отосклероз – поражение овального окна;
• лицевой парез – повреждение лицевого нерва;
• перфорация барабанной перепонки – надрыв мембраны, заживает самостоятельно.

После наркоза и в течение первых суток после вмешательства, некоторых пациентов могут беспокоить такие симптомы, как шум в ушах, тошнота, головокружение, реже – рвота. Они не считаются чем-то выходящим за рамки нормы. А вот при повышении температуры, сильных болях и наличии гнойных выделений необходимо удостовериться в отсутствии инфекции в ране. Также остается риск развития некротического процесса при поршневом протезировании.

Отосклероз может привести к развитию полной глухоты, без возможности исправить ситуацию. Чтобы этого не произошло важно своевременно обратиться в больницу для поиска подходящего метода лечения. Данная операция позволяет полностью восстановить слух за счет замещения поврежденного элемента звукопередающей цепочки уха. Если произвести протезирование на ранней стадии развития патологии, удается не только восстановить слух, но и предотвратить его ухудшение по первоначальной причине в дальнейшем.

Стапедопластика. Хирург д.м.н. Диаб Х.М., ассистент к.м.н. Михалевич А.Е.

Вопрос-ответ

Когда применяется стапедэктомия?

Выполнение стапедэктомии служит способом восстановить передачу звука через цепь слуховых косточек, которая, вероятно, стала жесткой в ​​результате болезненного процесса, известного как отосклероз, который вызвал кондуктивную тугоухость.

Отосклероз: диагностика и лечение

Когда восстанавливается слух после Стапедопластики?

Тампоны после стапедопластики извлекают через неделю. Слух полностью восстанавливается по истечении 3 месяцев. Но уже через 4 недели после операции нужно пройти аудиометрию. Обследование позволит оценить состояние слуха.

Какую операцию делают при отосклерозе?

Стапедопластика – это группа пластических операций на стремени уха. Операция проводится при отосклерозе или адгезивном среднем отите. Отосклероз – это заболевание уха, связанное с разрастанием костной ткани в области соединения среднего и внутреннего уха.

Сколько лежать в больнице после Стапедопластики?

Послеоперационный период После операции больной должен 2 дня лежать на спине или на боку, противоположном оперированному уху.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о стапедопластике обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он сможет оценить ваши индивидуальные показания и противопоказания к операции, а также объяснить все возможные риски и преимущества.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Также обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства, так как некоторые из них могут повлиять на ход операции.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать ограничение физической активности, соблюдение диеты и регулярные посещения врача для контроля за процессом восстановления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные изменения в слухе после операции. Некоторые пациенты могут испытывать временные изменения слуха, поэтому важно быть готовым к этому и сообщать врачу о любых необычных симптомах.