Чешется тело от воды — аквагенный зуд

Редкими причинами крапивницы бывают другие физические раздражители, в частности жара, вода различной температуры или вибрация. Аквагенная крапивница напоминает микропапулезные волдыри холинергической крапивницы. Антигистаминные и антихолинергические препараты не всегда могут предотвратить эту реакцию. Механизм возникновения до конца не изучен.

Аквагенный зуд — тяжелый дискомфорт в форме колющего зуда без кожных очагов возникает в течение 1-15 мин (иногда позже) после контакта с водой различной температуры и длится в течение 10-120 мин (в среднем 40 мин). Гистамин не играет ключевой роли в патогенезе аквагенного зуда.

Крем капсаицина (Зострикс), который применяют 3 раза в день в течение 4 нед., приводил к полному исчезновению симптомов на участках аппликации. Фототерапия УФ-В и антигистаминные препараты также дают некоторое облегчение.

Аквагенный зуд может состоять из двух похожих, но специфических расстройств, каждое из которых требует разного лечения. Некоторым пациентам с аквагенным зудом помогает добавление в ванну бикарбоната натрия (от 25 до 200 г) или применение антагониста опиоидных рецепторов налтрексона.

У пациентов пожилого возраста с аквагенным зудом эффективны эмоленты. Необходимо исключить истинную полицитемию (болезнь Вакеза).

Аквагенный зуд

У многих людей через некоторое время после контакта с водой, начинает мучительно чесаться все тело, иногда появляются пузыри и пятна. Аквагенный зуд является распространенной проблемой, требующей адекватного лечения.

Зуд кожи после душа, который еще называют авагенным зудом, становится все более распространенным в быту и доставляет много неудобств и беспокойств как взрослым так и детям, как мужчинам, так и женщинам.

В большинстве случаев – это неадекватная реакция чувствительной кожи на компоненты воды или моющие средства. Механизм данного явления до конца не изучен, однако считается, что клетки кожи, под действием определенных неблагоприятных факторов начинают вырабатывать биологически активные вещества, которые вызывают зуд. Среди этих веществ, особое место занимает гистамин, который вырабатывается тучными клетками и приводит к тому что кожа начинает зудеть и сильно хочется чесаться.

В редких случаях кожный зуд после душа может быть признаком некоторых заболеваний или проявлением скрыто протекающих болезней, например, болезней крови или эндокринных расстройств. В этом случае механизм появления зуда еще более сложный и зависит от типа заболевания, стадии и запущенности процесса. Таким образом, причины кожной реакции после контакта с водой (аквагенный зуд) можно разделить на физиологические и патологические.

Причины аквагенного зуда

Физиологический зуд кожи после душа — это реакция кожи, которая может объясняется повышенной чувствительностью к следующим факторам:

• к компонентам водопроводной воды (повышенное содержание хлора, различные вредные примеси, жесткость воды, недостаточная ее дезинфекция);
• к раздражающему действию моющих средств (гели и пены для ванн, мыло).

Патологический аквагенный зуд сопровождает некоторые хронические заболевания, среди которых можно выделить следующие:

• полицитемия, лейкоз, анемия;
• сахарный диабет, гипертиреоз;
• болезни печени, сопровождающиеся холестазом;
• онкологические заболевания;
• кожные болезни (лишай, дерматит, чесотка);
• глистные инвазии.

Когда причины появления зуда после душа не ясны, когда реакция на воду и связь зуда с водой точно установлена, когда исключены все другие возможные причины появления зуда, говорят о идиопатическом аквагенном зуде.

Идиопатическая аквагенная реакция не сопровождается крапивницей и кожным дермографизмом. В анамнезе отсутствуют хронические болезни и прием лекарств. Зуд может быть генерализованным или локальным (верхние и/или нижние конечности).

Когда аквагенный зуд сопровождается высыпаниями, то говорят о наличии крайне редкой разновидностью аллергии, аллергии на воду или аквагенной крапивницы (Aquagenic Urticaria). Ее патогенез не ясен. Полагают, что после контакта с водой происходит высвобождение гистамина в результате холинергической реакции. Предполагается так же влияние ацетилхолина на развитие аквагенной аллергии.

Люди, страдающие аквагенной аллергией, крайне осторожны с водой и избегают длительных контактов с ней.

Проявления

Аквагенный кожный зуд или зуд после душа – это чувство покалывания по всему телу, вызывающее дискомфорт. Появляется при любом контакте с водой разной температуры. Может протекать без высыпаний либо сопровождаться сыпью. Зудящая реакция появляется в момент купания или через короткое время после него. Длится реакция от нескольких минут до 2 часов, что зависит от секреции кожных желез, от общего состояния организма.

В некоторых случаях реакция может развиваться только от холодной воды – холодовая крапивница. Тепловая (холинергическая) аллергия является реакцией только на воду высокой температуры.

Спровоцировать зуд способно сильное механическое действие струй воды на кожу или слишком энергичное растирание кожи полотенцем. Появляется сыпь или уртикарные полосы (возвышенный дермографизм).

Аквагенный зуд у пожилых людей является особой формой этой болезни. Появляется он после 60 лет, с возрастом интенсивность симптомов усиливается, обострения сменяются ремиссиями. Характерны «сенильный ксероз» и обострение симптомов в зимнее время. Провоцирует реакцию горячая ванна или душ, перепад окружающей температуры.

Зуд кожи после душа является частым и характерным симптомом заболеваний крови. К ним относится миеломная болезнь, мастоцитоз, болезнь Ходжкина, железодефицитная анемия, эритремия и полицитемия.

Полицитемия (болезнь Вакеза) – заболевание, сопровождаемое повышенным содержанием в крови эритроцитов и, как следствие, гемоглобина. Со временем повышается выработка всех клеток крови.

Кожный зуд после душа является диагностическим симптомом полицитемии. Половина больных, страдающих этим заболеванием, испытывают сильный зуд после контакта с горячей или с холодной водой: белые клетки крови при контакте кожи с водой выделяют вещество, способствующее появлению зудящей реакции.

Возникновение кожного зуда при сахарном диабете связано с накоплением токсических продуктов искаженных метаболических реакций, вызванных гипергликемией. Это ухудшает состояние всех систем и органов, включая состояние кожи. При диабете она становится сухой, гиперчувствительной, теряет эластичность. Не редко сухая кожа тела и зуд являются предвестниками диабета или признаками его скрытого протекания. Однако генерализованный зуд редко сопровождает диабет, для него характерны локальные формы, чаще всего аногенитальная. Кроме того при сахарном диабете он является постоянным, а не только после контакта с водой.

При гипертиреозе или токсическом зобе генерализованный кожный зуд возникает в 4-11% случаев. Крапивница при гиперфункции щитовидной железы вызваны действием кининов, усиленным повышенной температурой тела или сопутствующим ксерозом.

Холестатический зуд при заболеваниях печени вызван либо повышенным содержанием в крови желчных кислот, либо гистамина и простагландинов, которые высвобождаются под влиянием желчных кислот. Кожные реакции при холестатических заболеваниях печени являются генерализованными и часто предшествуют остальным симптомам, усиливаются от механического давления на кожу и по ночам. С мучительного кожного зуда может начаться гемохроматоз.

Что касается таких кожных болезней, как лишай, дерматиты, то сопровождающий их зуд не обязательно связан с водой. Но водные процедуры при них противопоказаны, потому что способствуют распространению болезни по всему телу.

Зуд кожи при глистных инвазиях является результатом интоксикации организма продуктами жизнедеятельности гельминтов и дисфункцией желудочно-кишечного тракта, возникающей при гельминтозах.

Лечение зуда

Чтобы понять, как снять зуд в каждой конкретной ситуации, следует выяснить его причину. Устранение этой патогенной причины во многом может решить проблему.

Если зуд после душа связан с реакцией на моющие средства, следует их заменить на гипоаллергенное или детское мыло. Как вариант – сделать мыло самостоятельно.

Последствия гиперчувствительности кожи к хлорированной водопроводной воде можно уменьшить использованием максимально увлажняющих средств: гипоаллергенное гель-молочко для душа, детские гели для мытья. После мытья смазывать кожу масляными кремами или баттерами для кожи.

Если есть возможность, следует установить мощные качественные фильтры для водопроводной воды.

Помочь в устранении симптомов идиопатического аквагенного зуда или зуда при полицитемии, поскольку он вызван повышенным уровнем гистамина, могут антигистаминные препараты – таблетки, кремы и мази.

Симптоматический зуд при хронических заболеваниях устраняется лечением основного заболевания и этим занимаются специалисты.

Аквагенный зуд может за много лет предшествовать гематологическим заболеваниям, например, полицитемии. Поэтому все лица, страдающие зудом после контакта с водой, должны проходить ежегодные обследования у гематолога.

Аквагенный зуд

Водная крапивница по своей симптоматике очень сходна с другими видами крапивницы. Несмотря на то что основными симптомами являются именно кожные явления, ее следует рассматривать как признак системного заболевания.

Аквагенная крапивница – проявление одной из редчайших разновидностей аллергии, а именно аллергии на воду.

На самом деле патологическую реакцию вызывает не сама вода, т.к. в химически чистом виде она не представляет аллергической угрозы. Негативный эффект провоцируют растворенные в воде в малых концентрациях соли и иные химические соединения. Проблема состоит в том, что на человеческой коже практически не может находиться абсолютно чистая вода. Даже если страдающий аквагенной крапивницей человек станет использовать для гигиенических процедур дистиллированную воду, то в ней немедленно растворятся вещества, выведенные на поверхность кожи с потом. Более того, известны случаи, когда возникновение симптомов провоцировал собственный пот больного.

Характерной является и негативная реакция на растворенные в водопроводной воде соединения хлора, применяемые для обеззараживания.

Как выглядят симптомы

При контакте с водой в любом виде и любой температуры появляются такие признаки:

• Начинается зуд в местах соприкосновения, быстро усиливающийся и продолжающийся довольно долго. В ряде случаев аквагенный зуд может оставаться единственным симптомом.
• Появляются покрасневшие и болезненные пятна, очень напоминающие ожоги
• При обширном контакте, например при купании, возникают очаги сыпи в наиболее чувствительных местах. К ним относятся локтевые и коленные сгибы, лицо и шея, руки в районе запястий, иногда другие участки тела.
• Развивается патологическая сухость кожи, способная усиливать зуд и приводить к появлению микротрещин.
• Раздражение слизистых оболочек (рта, глаз), сопровождающееся покраснением и резью.
• Возможно возникновение кашля и одышки от вдыхания испарений хлорированной воды.
• Фиксировались случаи головной боли и ухудшения самочувствия одновременно с другими проявлениями аквагенной крапивницы.
• Возможны небольшие расстройства желудочно-кишечного тракта, характерные для многих видов аллергии.

Некоторые наиболее яркие случаи патологии

Эта болезнь, как и многие другие, может иметь различные степени тяжести.

В наиболее сложных случаях для больных проблему представляет не только мытье и умывание, но и физические нагрузки, заставляющие потеть. Организм негативно реагирует даже на питье воды и напитков, на употребление в пищу фруктов.

К обнадеживающим факторам можно отнести такие обстоятельства:

• Аквагенная крапивница — явление относительно редкое, наблюдать наследственную предрасположенность медикам пока не довелось.
• Не зафиксировано случаев отека Квинке, способного представлять угрозу для жизни.
• Не отмечены случаи анафилактического шока.

Детская водная аллергия

Это патологическое состояние распространено несколько чаще, чем настоящая водная крапивница. Проявляется оно, как правило, в теплое время года у детей, искупавшихся в водоеме с низкой температурой воды. Назвать его холодовой аллергией с уверенностью нельзя, так как у многих детей патология проявляется исключительно в результате резкого температурного контраста между теплым воздухом и холодной водой. Выражается в быстром появлении красных пятен на коже. Заметной угрозы не представляет, может доставлять некоторый дискомфорт.

В качестве «скорой помощи» рекомендуют антигистаминные препараты и теплые ванны с небольшим добавлением пищевой соды или крахмала. Обратите внимание: такие ванны рекомендуют лишь для детской водной аллергии!

Лечение водной крапивницы

Основной проблемой в диагностировании и лечении является именно редкость заболевания, ставшая причиной слабой изученности данной проблемы. У медиков нет даже общепринятой теории о влиянии гистаминов в данной патологии, а, следственно, и об эффективности применения антигистаминных препаратов.

Пока что по-настоящему действенными принято считать следующие меры:

• Ограничение физического контакта с водой.
• Использование по возможности чистой нехлорированной воды, постоянное применение качественных фильтров для очищения.
• Сокращение длительности контакта с водой при гигиенических процедурах до минимума – установлена зависимость времени купания и мощности симптомов. Можно подобрать лосьон, чистящее молочко, не вызывающее реакции, использовать гигиенические салфетки.
• Использование для гигиенических процедур тщательно подобранных гипоаллергенных средств, с минимумом ароматических, красящих и стабилизирующих добавок.
• Использование перед возможным контактом с водой защитных кремов на жирной основе.

В ряде случаев отмечен положительный эффект применения антигистаминных препаратов.

В качестве профилактических мер рекомендуются нормализация питания и образа жизни, укрепление иммунитета. Полностью избавиться от заболевания это не помогает, но делает патологические проявления более редкими и менее сильными.

Советуют также для мытья или умывания использовать воду с отваром ромашки, фиалки трехцветной, лаврового листа, как средств, уменьшающих раздражение кожи. Однако это трудно с уверенностью назвать эффективным средством, так как нет достаточного количества статистических данных по этому вопросу.

Диагностирование

Для точного диагностирования, во-первых, требуется установить несомненную связь между контактом с водой и проявлениями симптомов. Далее проводится тестирование на некоторые другие раздражители с целью исключения аллергии на них.

С целью уточнения диагноза во время ремиссии (затухания болезни) проводится проба: прикладывается компресс с водой, согретой примерно до 35° С. Если через несколько минут на месте компресса появляется характерное покраснение и зуд, то это практически наверняка указывает на наличие аквагенной крапивницы.

Полного излечения от данной болезни не зафиксировано. Целью лечения является снизить частоту и тяжесть проявлений.