Аллергическая реакция на лидокаин

При различных лечебных процедурах и операциях с местным обезболиванием часто прибегают к использованию анестетиков, в том числе – лидокаина.

Этот препарат в отдельных случаях может вызывать аллергическую реакцию или давать симптомы, указывающие на непереносимость.

Причинами отрицательного воздействия анестетика могут быть:

• Сложный химический состав лекарства. У отдельных людей аллергия на лидокаин вызвана консервантами и добавками, которые есть в каждой ампуле.
• Наличие заболеваний вегетативной и сердечнососудистой систем.
• Низкий иммунитет.
• Наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности организма больного.

Многие люди, склонные к аллергии, задают вопрос: как определить наличие и отсутствие реакции на лидокаин? Сделать это важно до того, как врач использует лекарство для инъекции, что может быть необходимо в стоматологии, косметологии и гинекологии. В этом случае следует предупредить медицинского работника о том, что возможна аллергия на лидокаин – чем заменить лекарство решит врач.

Для уточнения и диагностики в подобной ситуации нужно провести тест, что займет всего 10 минут. С этой целью делают подкожную инъекцию в количестве 0,1 мл. анестетика. Если вскоре после его введения нет отека, красноты и общих отрицательных явлений – лидокаин можно использовать в лечении. В противном случае вместо данного обезболивающего используют новокаин или его аналоги.

Аллергия на данный препарат, необходимый для обезболивания может быть местной или общей:

• Кожные проявления – отек в месте укола, краснота, болезненность.
• Появление волдырей по типу крапивницы.
• Дерматиты, проявления которых усугубляются при следующей инъекции.
• Аллергический конъюнктивит или ринит.
• Бронхоспазм или астатические явления с затрудненным дыханием.

Если больной впервые сталкивается с данным анестетиком, аллергия на лидокаин симптомы может давать в слабой или стертой форме. Однако в будущем это грозит серьезными проблемами со здоровьем и даже риском для жизни. Особенно рискованно применять данный раствор для анестезии при лечении зубов или стоматологических операций. У пациентов, склонных к аллергии на лидокаин, в том числе и у детей, может внезапно возникнуть отек языка или гортани, что приведет к удушью.

Отличия непереносимости препарата от аллергии и ее проявлений

Многие пациенты оказываются в затруднительном положении, пытаясь разобраться в том, как проявляется аллергия на лидокаин. В этом случае важно узнать, была ли это действительно аллергия или побочный эффект лекарственного препарата.

В инструкции к лидокаину указывается, что кроме купирования болевого синдрома он оказывает влияние на состояние сосудов и сердечную мышцу, а также у некоторых людей воздействует на ЦНС. Симптомами непереносимости в этом случае будут:

• Головокружение.
• Учащенное дыхание или сердцебиение.
• Понижение давления.
• Сильная сонливость.
• Дезориентация.
• Ухудшение зрения.
• Рвота или тошнота.

Если же проявляется отек гортани, затрудненное дыхание, заложенность носа или внезапное слезотечение с краснотой глаз – можно говорить о наличии аллергии на лекарство. Нужно обязательно учесть, что явления непереносимости часто присутствуют, если препарат вводят вместе с адреналином. Это вызывает головную боль, аритмию, брадикардию или тахикардию. В обоих случаях возможны кожные проявления – отек тканей, краснота, жжение и боль.

Лечение аллергии на анестетик

Если явления аллергии впервые возникли в слабой форме, можно самостоятельно их уменьшить с помощью таких препаратов:

1. Антигистамины, уменьшающие действие аллергена на иммунную систему: супрастин, Диазолин, Кларитин, Алерон — 1 таблетка сразу после появления симптомов и далее в течение еще 2-3 дней.
2. Охлаждающие компрессы на место инъекции.
3. Фенистил-гель для снятия жжения и зуда.
4. При появлении первых примет затрудненного дыхания можно принять препараты, уменьшающие бронхоспазм – например, Сальбутамол – 1 таблетку.
5. При тошноте желательно принять активированный уголь в соответствии с весом или пакетик Смекты.

Общее недомогание снимают прохладным душем, после которого необходимо лечь в положении, при котором ноги будут приподняты.

Явления острой непереносимости препарата или аллергии, возникающие молниеносно после введения лидокаина снимают немедленно в лечебном учреждении. Если инъекция была сделана в конечность, выше места укола накладывают жгут и обкалывают пораженный участок раствором адреналина. Из тяжелого состояния больного выводят также с помощью адреналина, который вводят в количестве 0,1 – 0,5 мл. Применяют также глюкокортикоиды, выбор которых лежит на враче.

Аллергия на лидокаин

При использовании каких-либо лекарственных или диагностических препаратов необходимо помнить о существовании вероятности возникновения побочных или аллергических реакций.

Это особенно важно, если речь идёт не о лекарственных препаратах, а веществ, влияющих на уровень разного вида чувствительности (анестетиков).

Именно представителем данной группы лекарственных веществ является препарат лидокаин.

Диапазон его применения довольно разнообразен начиная от мелких манипуляций в стоматологической практике, и заканчивая косметологией.

Возникновение реакции гиперчувствительности на данное вещество является довольно редким явлением, но возможные последствия могут серьёзно угрожать жизни пациента.

Всему виной является сложная химическая структура данного препарата, а также дополнительные примеси и аллергены, которые может содержать готовый раствор.

Как уже было сказано выше, основной причиной развития аллергической реакции на данный препарат является его сложное химическое строение в комбинации с некоторыми веществами, содержащимися в готовом инъекционном растворе.

Особенно сильную аллергическую активность проявляется вещество метилпарабент, который может являться причиной появления реакции гиперчувствительности, а также анафилактического шока.

К второстепенным причинам развития подобного состояния можно отнести:

• наследственная предрасположенность, а также индивидуальная непереносимость к компонентам данного препарата;
• снижение защитных сил организма.

В данной ситуации очень важно вовремя суметь отличить реакцию гиперчувствительности от возможных побочных эффектов, вызванных применением препарата.

Побочные эффекты чаще всего бывают вызваны превышением указанной дозировки, или же на фоне индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Препарат лидокаин используется для обеспечения проводниковой, инфильтрационной, эпидуральной и спинальной анестезии в следующих случаях:

• оперативные вмешательства различной локализации;
• для обеспечения проведения болезненных медицинских манипуляций;
• при инструментальных, а также эндоскопических вмешательствах в организм;
• в акушерско-гинекологической практике, а также урологии, оториноларингологии, стоматологии, офтальмологии;
• инъекционные растворы данного препарата используются при остром коронарном синдроме, для устранения и предотвращения повторной фибрилляции желудочков;
• лидокаиновые пластины используются для наружного применения в виде аппликаций при постгерпетической невралгии, миозитах, а также при вертеброгенных заболеваниях.

Противопоказания

Применение данного препарата категорически противопоказано при данных состояниях:

• наличие индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата;
• при кардиогенном шоке;
• при блокаде сердечной проводимости;
• при слабости синусового узла;
• в случае нарушения внутрижелудочковой проводимости;
• при миастении;
• при острой и хронической печёночной недостаточности.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии заболеваний, связанных со снижением печёночного кровотока, а также при хронической сердечной недостаточности.

Симптомы аллергии на лидокаин

Основные симптомы аллергии на лидокаин проявляются очень разнообразно, а также обладают различной степенью выраженности.

Итак, проявляется реакция в виде следующих симптомов:

• покраснение кожных покровов, в комбинации с сильным зудом и шелушением (дерматит);
• появление сливающихся пузырей на поверхности кожных покровов или слизистых оболочек (крапивница);
• появление слизистого отделяемого из носовых ходов, повышенная слезоточивость, чихание, рези в глазах (риноконъюнктивит);
• появление массивных отёков в разных частях тела, а также внутренних органах (отёк Квинке);
• развитие симптомов бронхиальной астмы (массивный бронхоспазм);
• развитие анафилактического шока.

Появление данных симптомов отмечается непосредственно после введение препарата, но в некоторых случаях аллергическая реакция может наступить спустя несколько часов.

Фото: Внутрикожная проба

Как узнать есть ли реакция на препарат

Перед тем как использовать тот или иной лекарственный компонент, врачу необходимо осуществить устный опрос пациента.

Если ранее отмечались какие-либо побочные реакции на лекарственные вещества, то необходимо оценить возможный риск от применения данного вещества.

В медицинской практике существуют специальные пробы, позволяющие оценить наличие гиперчувствительности, а также анализ, на установление иммунологического статуса.

Для осуществления пробы проводится внутрикожное введение 0,1 мл препарата на внутренней стороне предплечья.

Если через 20-25 минут отсутствует какая-либо реакция организма, то пробу можно считать отрицательной, и препарат годен к применению.

В процессе проведения пробы категорически запрещено использовать комбинацию лидокаина с адреналином, это может послужить причиной ложноотрицательной реакции.

Более точным методом, позволяющим узнать наличие гиперчувствительности, является иммуноферментный анализ (ИФА).

Особенности применения

Кроме уже упомянутых противопоказаний, данный препарат имеет ряд особенностей применения, которые важно учитывать при подборе анестетика.

В зависимости от общего состояния конкретного пациента, врачом может быть подкорректирована дозировка препарата в сторону её снижения.

В педиатрической практике данный препарат применяется с особой осторожности, и только при наличии весомой причины.

Применение лидокаина крайне нежелательно у детей, не достигших 18-летнего возраста.

У беременных женщин

Период беременности и кормления грудью также является серьёзным основанием, чтобы задуматься о целесообразности применения лидокаина.

Использование данного препарата у женщин в период беременности возможно только в том случае, если предположительный эффект терапии оправдывает потенциальный риск для развивающего плода.

У пожилых людей

Для пожилого возраста характерным является значительное снижение скорости обменных процессов в организме, что в свою очередь, может привести к накоплению препарата в организме и передозировке.

Это крайне важно учитывать перед применением лидокаина у лиц пожилого возраста.

Какая связь с новокаином

Оба этих препарата имеют схожее химическое строение, а также представляют собой анестетики исключительно для местного применения.

При одинаковой концентрации растворов (0,5%) оба препарата проявляют одинаковую степень токсичности.

Но даже подобное сходство не повлияло на расстановку приоритетов в медицинской практике. Преимущество отдано именно лидокаину, по причине его более низкой токсичности, а также в связи с его более выраженным анестезирующим эффектом.

Что делать

Развитие любых негативных реакций связанных с применением лидокаина, требует немедленной отмены данного препарата.

Если появились какие-либо неприятные ощущения, то о них следует немедленно сообщить врачу, и ни в коем случае не терпеть.

Основные действия медицинского специалиста должны быть направлены на прекращение поступления данного вещества в кровяное русло.

Дальнейший комплекс мероприятий заключается в нормализации гемодинамических показателей, и тонуса сосудов.

Выше места введения препарата необходимо наложить давящую повязку, а саму область введения по кругу обкалывают адреналином в соответствии с возрастной дозировкой.

Обязательным также является охлаждение места укола под средством прикладывания грелки со льдом, и применение антигистаминных препаратов.

При развитии более тяжёлой реакции (анафильктического шока), используется тактика купирования анафилаксии.

Почему важно сказать о своей болезни

Если накануне планируется проведение оперативного вмешательства, или какой-либо медицинской манипуляции с использование местного обезболивания, то крайне важно сообщить о своей непереносимости тех или иных препаратов, в частности, лидокаина.

От степени информированности врача зависит не только здоровье, но и жизнь, ведь аллергическая реакция на лидокаин может привести к необратимым последствиям.

Сообщив врачу о своём недуге, человек автоматически подстраховывает себя от нежелательных последствий.

Зная о данном обстоятельстве, врач сможет тщательно проанализировать ситуацию, и провести адекватную замену препарата, который не послужит причиной развития реакции гиперчувствительности в организме.

Чем заменить

Равноценно заменить лидокаин при аллергии в наше время не является трудной задачей, благодаря имеющемуся разнообразию анестезирующих веществ.

По своему химическому строению данный препарат относится к группе амидов, поэтому основным вариантом его замены являются производные эфиров бензойной кислоты.

Перед применением данных веществ необходимо провести соответствующую пробу.

В случае появление каких-либо сомнений относительно переносимости лидокаина, необходимо обратиться за подробной консультацией к врачу-аллергологу, который сможет подтвердить или опровергнуть есть ли подобная непереносимость.

Аллергия на лидокаин

При введении в организм любого лекарственного (или диагностического) средства следует помнить о возможности побочных явлений и аллергии. Это важно и при использовании препаратов, не относящихся к непосредственному лечению заболевания, – например, местных анестетиков.

Одним из представителей этой группы медикаментов является лидокаин. Он применяется при операциях и во время проведения манипуляций в стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии и других отраслях медицины. Хотя аллергия на лидокаин возникает достаточно редко, ее развитие может угрожать жизни пациента.

Признаки аллергической реакции

Очень часто побочные эффекты анестетиков и индивидуальную непереносимость путают с аллергией на препарат. При этом любое нежелательное явление, возникшее после введения вещества, относят к реакции гиперчувствительности. Это неправильный подход, существенно затрудняющий подбор препарата при необходимости использовать местное обезболивание.

Аллергия проявляется после контакта с конкретным веществом. При этом первичное поступление такого соединения в организм приводит к сенсибилизации, когда иммунная система распознает и запоминает его как опасное. Специальные клетки вырабатывают и сохраняют антитела, но внешней реакции пока не происходит. А при последующих введениях возникают симптомы аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек, легких, носоглотки или конъюнктивы. В тяжелых случаях дает о себе знать шоковая реакция. Все это обусловлено выбросом активных веществ (медиаторов) после опознания антителами поступивших антигенов.

Симптомы аллергии на лидокаин бывают разной степени выраженности, при этом могут проявиться:

• дерматит (зудящее покраснение кожи с мокнутием или шелушением);
• крапивница (сливающиеся волдыри на коже и слизистых оболочках, сопровождающиеся отеком и зудом);
• риноконъюнктивит (слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах);
• отек Квинке (крайняя степень выраженности крапивницы, когда возникают массивные отеки отдельных частей тела, гортани, легких и других внутренних органов);
• бронхоспазм, аналогичный приступу бронхиальной астмы;
• анафилактический шок.

Эти состояния развиваются непосредственно после введения препарата, хотя в редких случаях бывают отсроченные реакции с появлением симптомов через несколько часов.

Иногда аллергия возникает не на сам лидокаин, а на добавки к нему. Например, в качестве консерванта используются эфиры парааминобензойной кислоты (ПАБК, парабены). Они входят в состав зубных паст, косметических средств. Кроме того, некоторые лекарственные средства являются производными ПАБК, из-за чего бывает перекрестная аллергия. Также в ампуле с лидокаином есть сульфиты, которые могут вызывать гиперчувствительность.

Отличия аллергии от непереносимости

Побочные явления на лидокаин и индивидуальная непереносимость встречаются гораздо чаще, чем истинная аллергия. В этом случае реакция организма обусловлена не иммунным ответом, а влиянием самого препарата.

Например, у лидокаина есть кардиотоксическое и нейротоксическое действие, он меняет тонус периферических сосудов, может вызывать местные кожные изменения. При этом будут отмечаться сердцебиение, брадикардия или аритмии, головная боль, коллапс (в том числе с судорогами), спутанность сознания. В месте инъекции возможны воспалительный отек, токсидермия, некроз тканей.

Как выявить аллергию

Перед применением любого препарата, в том числе местного анестетика, врач должен провести опрос пациента. Если в прошлом были какие-либо реакции на лекарства, выполняется тщательный анализ ситуации, оцениваются риски и возможный вред от использования данного вещества. В этом случае желательно сделать предварительное обследование для выявления сенсибилизации организма.

Существуют пробы для быстрой оценки гиперчувствительности и анализы для точного определения иммунологического статуса. Перед применением препарата проводят пробу. Для этого на внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл лидокаина. Если в течение 20 минут не возникло местных или общих реакций, проба считается отрицательной. В составе препарата для этого теста не должно содержаться примеси адреналина. Иначе возможна ложноотрицательная реакция, так как сужение сосудов приведет к меньшему всасыванию основного вещества.

При другом варианте пробы на предплечье кончиком иглы наносят царапины, а затем их смачивают каплей лидокаина. В норме не должно быть сыпи, воспаления или других реакций.

Но кожная проба не является абсолютно достоверной. Для точной диагностики аллергии к лидокаину необходимо сдать кровь для определения ИФА к этому препарату и для проведения реакции деструкции тучных клеток (РДТГ). При аллергии на лидокаин у ребенка эти анализы можно сдавать начиная с 5-летнего возраста, с согласия родителей или опекунов.

Что делать при реакциях на лидокаин

Развитие любых нежелательных явлений требует прекращения введения препарата и медицинской помощи. Не стоит терпеть неприятные ощущения, о них необходимо тут же сообщать врачу или медперсоналу. В экстренной ситуации сложно различить побочное явление и начало анафилактического шока, тем более что вазомоторная реакция в обоих случаях сходная. Поэтому основные действия направлены на ограничение поступления вещества в кровь, нормализацию тонуса сосудов и артериального давления.

Выше места введения накладывают тугую давящую повязку (жгут), область инъекции нужно охладить и обколоть адреналином в соответствии с возрастной дозировкой. Применяют антигистаминные средства. При развитии шока действуют по схеме лечения анафилаксии. После купирования симптоматики желательна госпитализация на несколько дней.